Test de Trendelenburg: cómo detectar debilidad del glúteo medio

Si alguna vez has visto a alguien correr y notas que la cadera "se cae" hacia un lado en cada zancada, probablemente estás viendo en movimiento lo que el test de Trendelenburg detecta en estático: una debilidad o inhibición del glúteo medio que no está haciendo bien su trabajo de estabilizar la pelvis.

Es uno de los tests más usados en valoraciones de cadera, rodilla y running precisamente porque conecta directamente con lesiones muy frecuentes (dolor femororrotuliano, síndrome de la banda iliotibial, lumbalgias).

¿Qué mide este test?

El test de Trendelenburg evalúa la capacidad del glúteo medio (y en menor medida el glúteo menor) de estabilizar la pelvis en el plano frontal durante el apoyo sobre una sola pierna.

Cuando el glúteo medio del lado de apoyo funciona correctamente, mantiene la pelvis aproximadamente horizontal. Si está débil o no se activa bien, la pelvis del lado que está en el aire cae (signo de Trendelenburg positivo).

Material necesario

• Ninguno. Solo necesitas espacio para que el sujeto se ponga de pie y levante una pierna
• Opcional: una pared o superficie de apoyo cerca, por seguridad si hay riesgo de pérdida de equilibrio

Protocolo de ejecución

1. El sujeto se coloca de pie, descalzo, frente a ti (o de espaldas, según prefieras observar)
2. Pide que flexione una rodilla y levante el pie del suelo, quedando en apoyo monopodal sobre la pierna contraria, durante unos 6-10 segundos
3. Observa la altura relativa de ambas crestas ilíacas o de las espinas ilíacas posterosuperiores (EIPS)
4. Repite con la otra pierna y compara ambos lados
5. Si quieres, repite el test con los ojos cerrados para añadir un componente propioceptivo (más exigente)

Errores más comunes

• Dejar que el sujeto se incline lateralmente con el tronco para "compensar" la caída pélvica (esto puede enmascarar un Trendelenburg verdadero — es el llamado "Trendelenburg compensado")
• Observar solo desde un ángulo: lo ideal es mirar desde detrás, a la altura de las crestas ilíacas
• No avisar de que se debe mantener la postura erguida, sin trucos

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Pelvis se mantiene horizontal (o sube ligeramente del lado de apoyo)	Negativo — buena función del glúteo medio del lado de apoyo
Pelvis del lado libre desciende	Positivo — sugiere debilidad o inhibición del glúteo medio del lado de apoyo
El tronco se inclina hacia el lado de apoyo para compensar	Trendelenburg compensado — también indica disfunción glútea, aunque la pelvis no caiga visiblemente

Es importante recordar que el lado "responsable" es siempre el de apoyo, no el lado donde la pelvis cae visiblemente. Es un error de interpretación muy común.

Relación con otros tests

El Trendelenburg encaja muy bien con:

• Test de FABER (Patrick) — si hay dolor anterior de cadera además de debilidad glútea, conviene descartar también afectación intraarticular
• Test de fuerza isométrica de aductores (squeeze test) — para tener un cuadro más completo de la fuerza de la cadena de cadera (abductores vs. aductores)

Registra y haz seguimiento

La debilidad de glúteo medio es uno de esos hallazgos que mejora con trabajo específico (puente lateral, monster walks, trabajo unilateral), pero solo si haces seguimiento real. En Movalytics puedes registrar el resultado del Trendelenburg (positivo/negativo, lado afectado, con o sin compensación de tronco) en cada valoración, y comprobar si el programa de fortalecimiento de glúteo está dando resultado en pocas semanas.

Preguntas frecuentes

¿El test de Trendelenburg sirve solo para corredores? No, aunque es muy popular en running. La estabilidad pélvica del glúteo medio influye en cualquier actividad con apoyo monopodal: subir escaleras, caminar, sentadillas a una pierna, deportes de cambio de dirección, etc. ¿Un Trendelenburg positivo significa que hay una lesión? No necesariamente una lesión, pero sí indica una disfunción de control motor o fuerza que puede ser factor de riesgo para lesiones de rodilla, cadera o zona lumbar, y por tanto merece atención. ¿Se puede mejorar la debilidad detectada con el Trendelenburg? Sí, en la mayoría de los casos responde bien a un programa de fortalecimiento específico de glúteo medio y trabajo de control motor en apoyo unipodal, con mejoras visibles en pocas semanas de entrenamiento consistente.