Valoración funcional en fisioterapia: batería de tests esencial

La valoración funcional es el conjunto de pruebas que nos permite evaluar la calidad del movimiento, la capacidad funcional y el riesgo de lesión de un paciente o deportista. A diferencia de los tests de rendimiento puro (fuerza máxima, velocidad), la valoración funcional analiza cómo se mueve la persona, no solo cuánto puede levantar o correr.

En fisioterapia, esta evaluación es la base sobre la que se construyen los programas de rehabilitación y prevención.

¿Por qué es importante la valoración funcional?

Una evaluación funcional bien realizada permite:

• Detectar déficits de movilidad o estabilidad antes de que generen una lesión
• Identificar asimetrías entre hemicuerpos
• Establecer una línea base para medir la eficacia del tratamiento
• Tomar decisiones objetivas sobre el retorno al deporte o al trabajo
• Comunicar al paciente su estado de forma visual y comprensible

Functional Movement Screen (FMS)

El FMS es probablemente la batería de valoración funcional más extendida en el mundo del entrenamiento y la fisioterapia deportiva. Evalúa 7 patrones de movimiento fundamentales.

Los 7 patrones del FMS

1. Deep Squat (Sentadilla profunda): movilidad global, control postural
2. Hurdle Step (Paso de valla): estabilidad de cadera y tobillo, equilibrio unipodal
3. Inline Lunge (Zancada en línea): movilidad de cadera y rodilla, estabilidad rotacional
4. Shoulder Mobility (Movilidad de hombro): movilidad glenohumeral, torácica y escapular
5. Active Straight Leg Raise (Elevación activa de pierna): flexibilidad isquiosural activa, estabilidad de core
6. Trunk Stability Push-up (Flexión de brazos con estabilidad de tronco): control motor del tronco
7. Rotary Stability (Estabilidad rotatoria): control neuromuscular multisegmental

Puntuación FMS

• Cada patrón se puntúa de 0 a 3 (total: 0-21)
• Puntuación ≤ 14: mayor riesgo de lesión
• Cualquier patrón con 0 puntos (dolor) requiere atención prioritaria
• Las asimetrías (distinto punto izquierda/derecha) son indicadores de riesgo independientemente de la puntuación total

Y-Balance Test (YBT)

El Y-Balance Test evalúa el equilibrio dinámico mediante alcances en tres direcciones desde apoyo unipodal. Es especialmente relevante como predictor de lesión de tobillo y rodilla.

Protocolo

• Apoyo unipodal sobre la extremidad a evaluar
• Alcance máximo en 3 direcciones: anterior, posteromedial y posterolateral
• 3 intentos por dirección, registrar el máximo
• Normalizar respecto a la longitud del miembro inferior (dividir por la longitud del miembro × 100)

Criterios de riesgo

• Diferencia entre extremidades > 4 cm en la dirección anterior: riesgo elevado de esguince de tobillo
• Puntuación compuesta < 89% en mujeres futbolistas: riesgo aumentado de lesión de LCA

Short Physical Performance Battery (SPPB)

Batería estándar para la evaluación de la capacidad funcional en adultos mayores. Muy utilizada en fisioterapia geriátrica y atención primaria.

Tres componentes

1. Test de equilibrio: bipodal, semitándem, tándem (4 segundos cada uno)
2. Velocidad de marcha: tiempo en recorrer 4 metros
3. Prueba de levantarse y sentarse: 5 repeticiones desde la silla

Interpretación (sobre 12 puntos)

• 10-12: funcionalidad normal
• 7-9: limitación leve
• 4-6: limitación moderada
• 0-3: limitación severa

Timed Up and Go (TUG)

Test de movilidad y riesgo de caída en adultos mayores y pacientes con patología neurológica.

Protocolo

• Levantarse de una silla sin reposabrazos, caminar 3 metros, girar, volver y sentarse
• Medir el tiempo total

Valores de referencia

• < 10 segundos: función normal
• 10-20 segundos: limitación leve/moderada (posible riesgo de caída)
• > 20 segundos: riesgo alto de caída

Single Leg Squat (SLS) — Valoración cualitativa

La sentadilla monopodal es una de las pruebas más informativas en fisioterapia musculoesquelética. Permite observar:

• Valgo dinámico de rodilla (predictor de lesión de LCA)
• Caída de pelvis contralateral (debilidad de glúteo medio)
• Pronación excesiva de tobillo
• Pérdida de equilibrio

Cómo organizar una valoración funcional completa

Una batería de valoración funcional típica para un paciente o deportista puede estructurarse así:

• Rango activo y pasivo de las articulaciones relevantes para el deporte/actividad del paciente

• FMS completo o tests específicos del deporte

• Y-Balance Test (deportistas)
• SPPB / TUG (pacientes mayores)

• Single Leg Squat cualitativo
• Tests isométricos (si hay equipamiento)

• CMJ, SJ, test de velocidad

Registro y seguimiento de la valoración funcional

El mayor problema de las valoraciones funcionales no es realizarlas, sino registrarlas bien y hacer seguimiento. Sin datos históricos comparables, la valoración pierde gran parte de su valor.

Movalytics permite registrar todos estos tests (cuantitativos y cualitativos), almacenar los resultados por deportista/paciente y visualizar la evolución en el tiempo. Incluye los 467 tests con sus protocolos, valores de referencia y campos de resultado adaptados a cada prueba.

Conclusión

La valoración funcional no es un lujo: es la base de cualquier intervención fisioterapéutica o programa de entrenamiento bien fundamentado. Protocolos como el FMS, el Y-Balance o el SPPB son herramientas validadas que cualquier profesional puede aplicar con una formación básica y equipamiento mínimo.

La clave está en estandarizar, registrar y hacer seguimiento.