Test de McMurray: cómo detectar lesiones de menisco con esta maniobra clásica

El test de McMurray es probablemente, junto con el de Apley, la maniobra más asociada en la mente de cualquier clínico a la palabra "menisco". Su objetivo es atrapar el fragmento meniscal lesionado entre los cóndilos femorales y la tibia, reproduciendo el dolor o el característico "clic" que tantas veces describen los pacientes.

¿Qué mide este test?

El test de McMurray busca reproducir dolor, bloqueo o un chasquido palpable al combinar flexión profunda de rodilla con rotación de la tibia y una fuerza en valgo o varo, intentando "pinzar" un fragmento meniscal dañado entre las superficies articulares.

Según la combinación de rotación y fuerza aplicada, se orienta más hacia el menisco medial o el menisco lateral.

Material necesario

• Camilla
• Ninguna herramienta adicional

Protocolo de ejecución

1. El paciente se coloca en decúbito supino. Te colocas al lado de la pierna a evaluar
2. Flexiona la rodilla al máximo posible, sujetando el pie/tobillo con una mano y la rodilla (con los dedos sobre la línea articular) con la otra
3. Para el menisco medial: aplica rotación externa de la tibia + fuerza en valgo, y ve extendiendo lentamente la rodilla desde la flexión máxima hasta unos 90°
4. Para el menisco lateral: aplica rotación interna de la tibia + fuerza en varo, y repite el mismo recorrido de extensión progresiva
5. Durante el movimiento, palpa la línea articular y escucha/siente si aparece un clic acompañado de dolor

Errores más comunes

• No mantener la presión rotacional/varo-valgo de forma constante durante todo el recorrido
• Confundir un clic indoloro (muy frecuente y sin significado patológico) con un clic doloroso (el que importa)
• No diferenciar bien si el dolor/clic aparece en el compartimento medial o lateral

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Clic palpable/audible con dolor en línea articular medial (rotación externa + valgo)	Positivo — sugiere lesión del menisco medial
Clic palpable/audible con dolor en línea articular lateral (rotación interna + varo)	Positivo — sugiere lesión del menisco lateral
Clic sin dolor, o sin clic	Negativo (un clic indoloro por sí solo no se considera positivo)

El test de McMurray tiene buena especificidad cuando es claramente positivo (clic + dolor reproducido), pero una sensibilidad limitada, por lo que un resultado negativo no descarta una lesión meniscal. Ante sospecha clínica mantenida, valorar derivación para resonancia magnética.

Relación con otros tests

El McMurray forma parte de la tríada meniscal clásica junto a:

• Test de Apley — añade la fase de distracción para diferenciar origen meniscal de ligamentoso
• Test de Thessaly — versión funcional en carga, útil cuando el McMurray es dudoso

Documenta el dolor y su localización

En lesiones meniscales, saber en qué compartimento y con qué movimientos aparece el dolor a lo largo de las semanas te da pistas sobre la evolución (¿mejora con el tratamiento conservador o no?). En Movalytics puedes registrar el resultado del test de McMurray junto con notas sobre localización del dolor y comparar la evolución entre valoraciones.

Preguntas frecuentes

¿El test de McMurray duele al paciente? Si es positivo, sí: reproduce el dolor que el paciente suele sentir con giros o flexión profunda en su día a día. ¿Un clic sin dolor significa que hay lesión de menisco? No necesariamente. Los chasquidos articulares indoloros son muy comunes y, por sí solos, no se consideran un signo patológico. ¿Se puede hacer este test en fase aguda con derrame importante? Es más difícil, porque la flexión profunda de rodilla suele estar limitada por el dolor y la inflamación. A veces conviene esperar a que disminuya el derrame para una valoración más fiable.