Test de Lachman: el test más fiable para detectar una rotura de LCA

Si tuvieras que elegir un solo test manual para sospechar una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), la literatura es bastante unánime: el test de Lachman. Es más sensible que el clásico cajón anterior y se tolera mejor en fase aguda, lo que lo convierte en una de las primeras maniobras a dominar en valoración de rodilla.

¿Qué mide este test?

El test de Lachman evalúa la traslación anterior de la tibia respecto al fémur con la rodilla en ligera flexión (20-30°), posición en la que el LCA es el principal estabilizador frente a esa traslación. Además de la cantidad de desplazamiento, es fundamental valorar el "end-feel" (la sensación al final del recorrido): firme y seco si el ligamento está íntegro, o blando y "esponjoso" si está roto.

Material necesario

• Camilla
• Ninguna herramienta adicional (existen versiones instrumentadas con artrómetro, pero no son imprescindibles)

Protocolo de ejecución

1. El paciente se coloca en decúbito supino, con la rodilla a evaluar flexionada unos 20-30° (puedes apoyar el muslo sobre tu propia pierna o un cojín para mantener esa flexión sin esfuerzo del paciente)
2. Con una mano, estabiliza el fémur justo por encima de la rodilla
3. Con la otra mano, agarra la parte proximal de la tibia (justo debajo de la línea articular) y aplica una fuerza de traslación anterior rápida pero controlada
4. Valora dos cosas: la cantidad de desplazamiento (compáralo siempre con la rodilla contralateral sana) y el end-feel al final del recorrido
5. Repite 2-3 veces para confirmar la sensación

Errores más comunes

• No comparar con la rodilla contralateral (la "normalidad" varía mucho entre personas)
• Realizarlo con demasiada o demasiado poca flexión (fuera del rango de 20-30° pierde especificidad)
• No prestar atención al end-feel y fijarse solo en la cantidad de desplazamiento

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Desplazamiento similar al lado sano, end-feel firme	Negativo — LCA probablemente íntegro
Mayor desplazamiento que el lado sano, end-feel blando/esponjoso	Positivo — sugiere rotura del LCA
Aumento leve de desplazamiento con end-feel firme	Posible laxitud parcial o constitucional; valorar con cautela

El test de Lachman tiene una sensibilidad alta para detectar roturas de LCA, pero ante un resultado positivo (o dudoso con clínica compatible: episodio de "pop", derrame inmediato, sensación de inestabilidad) se recomienda confirmar con resonancia magnética y valoración médica especializada.

Relación con otros tests

El Lachman suele combinarse con:

• Pivot Shift Test — para valorar la inestabilidad rotatoria asociada a la rotura de LCA
• Test del cajón anterior de rodilla — maniobra clásica complementaria, aunque menos sensible en fase aguda

Haz seguimiento de la estabilidad en el tiempo

Tanto si la rotura de LCA se maneja de forma conservadora como quirúrgica, es útil documentar la evolución de la laxitud y, sobre todo, de los tests funcionales que marcan el retorno al deporte. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de Lachman junto a tests de salto y fuerza en cada fase del proceso, y ver de un vistazo cómo progresa el deportista.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre el test de Lachman y el cajón anterior? Ambos valoran la traslación anterior de la tibia, pero el Lachman se hace con menos flexión de rodilla (20-30° vs 90°) y es más sensible, especialmente en fase aguda cuando hay derrame o espasmo muscular que limita la flexión. ¿Puede dar negativo aunque haya rotura de LCA? Sí, especialmente si hay mucho espasmo muscular protector en fase aguda, o si existe una lesión asociada (por ejemplo, de menisco) que bloquea el movimiento. Por eso la sospecha clínica siempre debe contextualizarse. ¿Cuánto tiempo después de la lesión se puede hacer este test? Se puede intentar desde el primer momento, pero en fase muy aguda (primeras 24-48h) el dolor y el espasmo pueden dificultar su interpretación; a veces se repite a los pocos días cuando baja la inflamación inicial.