Test de estrés en valgo/varo de rodilla: cómo valorar los ligamentos colaterales

Cuando una rodilla recibe un golpe lateral o se ve forzada hacia dentro o hacia fuera de forma brusca (un mecanismo muy típico en deportes de contacto o cambios de dirección), los primeros sospechosos suelen ser los ligamentos colaterales: el medial (LCM) y el lateral (LCL). El test de estrés en valgo/varo es la forma más directa de explorarlos.

¿Qué mide este test?

Este test valora la estabilidad de los ligamentos colaterales aplicando una fuerza que abre la articulación hacia un lado:

• El estrés en valgo (forzando la rodilla hacia dentro) tensiona el ligamento colateral medial (LCM)
• El estrés en varo (forzando la rodilla hacia fuera) tensiona el ligamento colateral lateral (LCL)

Se realiza tanto en extensión completa como con la rodilla flexionada a 30°, porque cada posición aporta información distinta sobre qué estructuras están comprometidas.

Material necesario

• Camilla
• Ninguna herramienta adicional

Protocolo de ejecución

1. A 30° de flexión (valora principalmente el LCM/LCL de forma aislada)

1. El paciente se coloca en decúbito supino, con la rodilla flexionada unos 30° (puedes apoyarla sobre tu muslo o un cojín)
2. Para valgo (LCM): coloca una mano en la cara lateral de la rodilla (como punto de apoyo) y la otra en la cara medial del tobillo, aplicando una fuerza que abra la rodilla hacia dentro
3. Para varo (LCL): invierte las manos, aplicando una fuerza que abra la rodilla hacia fuera
4. Valora la apertura de la línea articular y el end-feel, comparando con el lado sano

2. En extensión completa (valora también estructuras capsulares y cruzados como estabilizadores secundarios)

1. Repite las mismas maniobras (valgo y varo) con la rodilla en extensión completa
2. Una apertura significativa en extensión sugiere una lesión más severa o combinada (no solo el ligamento colateral, sino también estructuras capsulares/cruzados)

Errores más comunes

• No probar ambas posiciones (30° y extensión completa), que aportan información complementaria
• Aplicar la fuerza de forma brusca, generando dolor innecesario
• No comparar con la rodilla contralateral para establecer la "normalidad" de esa persona

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Apertura solo en valgo a 30°, sin apertura en extensión	Sugiere lesión aislada del LCM, de grado leve-moderado
Apertura en valgo tanto a 30° como en extensión	Sugiere lesión más severa del LCM o afectación de estructuras adicionales (posible LCA asociado)
Apertura en varo a 30°, sin apertura en extensión	Sugiere lesión aislada del LCL, de grado leve-moderado
Apertura en varo tanto a 30° como en extensión	Sugiere lesión más severa del LCL, posible afectación de estructuras posterolaterales

Las lesiones de ligamento colateral se gradúan habitualmente en grados I-III según la cantidad de apertura y el end-feel. Las lesiones de grado III (con apertura marcada y end-feel blando) suelen requerir valoración médica especializada, especialmente si hay sospecha de afectación combinada con LCA o LCP.

Relación con otros tests

El estrés en valgo/varo se complementa especialmente con:

• Test de Lachman — para descartar afectación combinada del LCA cuando hay apertura en extensión
• Test del cajón posterior de rodilla — para descartar afectación del LCP en lesiones complejas

Sigue la evolución de la laxitud ligamentosa

En lesiones de ligamento colateral manejadas de forma conservadora (lo más habitual en grados I-II), el seguimiento de la apertura y del dolor a lo largo de las semanas ayuda a decidir cuándo progresar la carga. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de estrés en valgo/varo junto con el resto de la valoración de rodilla, y comparar cómo evoluciona con cada revisión.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre hacer el test a 30° y en extensión? A 30° aíslas mejor el ligamento colateral correspondiente. En extensión completa, otras estructuras (cápsula, cruzados) también contribuyen a la estabilidad, por lo que una apertura en extensión suele indicar una lesión más extensa. ¿Las lesiones de ligamento colateral siempre requieren cirugía? No, la mayoría de lesiones de grado I-II del LCM se tratan de forma conservadora con buenos resultados. Las lesiones de grado III o las que se combinan con otras estructuras (especialmente LCL y estructuras posterolaterales) tienen más probabilidad de requerir valoración quirúrgica. ¿Este test duele mucho? Puede generar molestia, especialmente en fase aguda, por lo que conviene aplicarlo con control y explicar bien al paciente lo que se va a hacer antes de empezar.