Test de Clarke (signo de cepillado rotuliano): cómo valorar el dolor anterior de rodilla
Protocolo del test de Clarke o patellar grind test para dolor femoropatelar: cómo realizarlo y qué significa el signo de cepillado positivo.
El dolor anterior de rodilla, ese que aparece al subir/bajar escaleras, en sentadillas profundas o tras estar mucho tiempo sentado, es una de las consultas más frecuentes en cualquier sala de fisioterapia o entrenamiento. El test de Clarke, también conocido como signo de cepillado rotuliano o patellar grind test, es una de las maniobras clásicas para explorar el origen femoropatelar de ese dolor.
¿Qué mide este test?
El test de Clarke evalúa la presencia de dolor al comprimir la rótula contra el surco troclear del fémur mientras el cuádriceps se contrae, simulando la fricción que ocurre en la articulación femoropatelar durante movimientos activos. Un resultado positivo orienta hacia problemas del cartílago retropatelar (condromalacia rotuliana) o síndrome de dolor femoropatelar en general.
Material necesario
- Camilla
- Ninguna herramienta adicional
Protocolo de ejecución
- El paciente se coloca en decúbito supino, con la rodilla en extensión completa y relajada
- Coloca la base de tu mano (la "V" entre pulgar e índice) sobre el polo superior de la rótula, aplicando una ligera presión hacia abajo y caudal
- Pide al paciente que contraiga el cuádriceps (como si quisiera empujar la rodilla contra la camilla), mientras tú mantienes la presión sobre la rótula
- Observa si aparece dolor durante la contracción, y si el paciente "cede" la contracción por molestia (esto último a veces se describe como parte del signo)
Errores más comunes
- Aplicar demasiada presión, generando dolor en cualquier persona (debe ser una presión moderada, no agresiva)
- No pedir una contracción activa real del cuádriceps (el test pierde sentido si la rodilla permanece pasiva)
- Confundir molestia leve normal con un verdadero signo positivo doloroso
Cómo interpretar el resultado
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| Dolor retropatelar claro durante la contracción, paciente "cede" la contracción | Positivo — sugiere síndrome de dolor femoropatelar / condromalacia rotuliana |
| Molestia leve, sin dolor claro ni cese de la contracción | Dudoso — valorar junto al resto de la exploración |
| Sin dolor, contracción completa y mantenida | Negativo |
Relación con otros tests
El test de Clarke se suele combinar con:
- Test de aprensión rotuliana — para valorar inestabilidad rotuliana además del componente de dolor por fricción
- Test del salto a una pierna para LCA — útil para valorar la tolerancia funcional del dolor anterior de rodilla en carga
Sigue la evolución del dolor anterior de rodilla
El dolor femoropatelar suele responder bien a programas de fortalecimiento progresivo (cuádriceps, glúteo), pero necesita tiempo y seguimiento para confirmar la mejora. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de Clarke en cada valoración junto con la escala de dolor durante actividades funcionales (sentadilla, escaleras), y ver si la tendencia es de mejora a medida que avanza el programa.
Preguntas frecuentes
¿El test de Clarke es doloroso para todo el mundo? Con presión excesiva puede generar molestia incluso en rodillas sanas, por lo que es importante aplicarlo con presión moderada y comparar con la rodilla contralateral. ¿Un resultado positivo significa que hay daño en el cartílago? Sugiere un componente de fricción/compresión femoropatelar, pero no confirma por sí solo el grado de daño del cartílago; eso requeriría imagen (resonancia) si fuera necesario. ¿Qué se suele recomendar si el test es positivo? Habitualmente, trabajo de fortalecimiento de cuádriceps (especialmente vasto medial) y glúteo, control de la carga de entrenamiento, y revisión de la técnica en ejercicios como sentadilla o zancada.¿Quieres registrar este test con tus clientes?
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