Test del sulcus (Sulcus Sign): cómo valorar la inestabilidad inferior de hombro

El test del sulcus (Sulcus Sign) es uno de los pocos tests de hombro que se centra en la inestabilidad inferior, es decir, la tendencia de la cabeza del húmero a desplazarse hacia abajo dentro de la cavidad glenoidea. Es especialmente relevante en personas con hiperlaxitud generalizada o en deportistas con antecedentes de luxaciones/subluxaciones de hombro.

¿Qué mide este test?

El test del sulcus valora la laxitud de la cápsula articular inferior y del ligamento glenohumeral inferior, observando cuánto se desplaza inferiormente la cabeza humeral respecto a la glenoides cuando se aplica una tracción hacia abajo sobre el brazo relajado.

Material necesario

• Ninguno

Protocolo de ejecución

1. El sujeto se coloca de pie o sentado, con el brazo relajado y pegado al cuerpo, en posición neutra
2. Sujeta el antebrazo o el codo del sujeto y aplica una tracción suave hacia abajo (en dirección caudal), como si tiraras del brazo hacia el suelo
3. Observa la zona inmediatamente por debajo del acromion: si aparece un "hueco" o "surco" visible entre el acromion y la cabeza del húmero, mide su profundidad aproximada
4. Repite en el otro brazo para comparar (la hiperlaxitud suele ser bilateral, pero conviene confirmar)
5. Si tienes dudas, repite el test con el brazo en ligera rotación externa, ya que esto debería tensar la cápsula y reducir el surco si la laxitud es "normal" para esa persona

Errores más comunes

• Aplicar la tracción con el brazo en cualquier posición que no sea neutra/relajada, lo que altera la tensión capsular
• No comparar con el lado contralateral (algunas personas tienen laxitud generalizada constitucional, no patológica)
• Confundir hiperlaxitud generalizada (sin síntomas) con inestabilidad sintomática (con episodios de subluxación/luxación)

Cómo interpretar el resultado

Grado	Profundidad del surco	Interpretación
Grado 0-1	Sin surco visible o mínimo (< 1 cm)	Negativo / laxitud dentro de lo normal
Grado 2	Surco moderado (aprox. 1-2 cm)	Laxitud aumentada, vigilar si hay síntomas asociados
Grado 3	Surco marcado (> 2 cm)	Positivo — sugiere laxitud capsular inferior significativa, posible inestabilidad multidireccional si se acompaña de síntomas

Es importante recalcar que un sulcus sign positivo no equivale por sí solo a "inestabilidad patológica". Muchas personas tienen laxitud constitucional sin ningún problema funcional. El test cobra relevancia clínica cuando se combina con síntomas reales (sensación de hombro "que se sale", episodios previos de subluxación/luxación, dolor con la actividad).

Relación con otros tests

El test del sulcus suele formar parte de una batería de inestabilidad junto con:

• Test de aprensión — para valorar específicamente la inestabilidad anterior
• Test de recolocación — complementa al test de aprensión confirmando el componente anterior

Si los tres (sulcus, aprensión y recolocación) son positivos junto con síntomas, aumenta mucho la sospecha de inestabilidad multidireccional.

Por qué registrarlo importa

En personas con hiperlaxitud, el enfoque de entrenamiento suele virar hacia trabajo de control motor y estabilidad activa del hombro más que hacia movilidad adicional (que ya tienen de sobra). Detectar y registrar este patrón te ayuda a justificar ese enfoque y a monitorizar si el control mejora con el tiempo, aunque la laxitud estructural en sí no vaya a cambiar. En Movalytics puedes anotar el grado del sulcus sign junto con la presencia o ausencia de síntomas asociados, para tener el contexto completo en cada valoración.

Preguntas frecuentes

¿Tener un sulcus sign positivo significa que tengo el hombro "mal"? No por sí solo. Indica laxitud, que puede ser completamente normal en tu anatomía. Solo se vuelve relevante si va acompañada de síntomas funcionales (inestabilidad sentida, dolor, episodios de subluxación). ¿La hiperlaxitud se puede "corregir" con entrenamiento? La laxitud ligamentosa en sí no cambia mucho, pero el control neuromuscular y la estabilidad activa sí se pueden entrenar, y son los que marcan la diferencia funcional. ¿Es un test doloroso? No debería serlo. Es una maniobra de tracción suave; si provoca dolor intenso, puede haber otros factores asociados que conviene valorar por separado.