Test de O'Brien (SLAP): cómo valorar el labrum y la articulación acromioclavicular

El test de O'Brien, también conocido como Active Compression Test, es uno de los tests más interesantes del hombro porque en un solo movimiento te puede dar pistas sobre dos estructuras distintas: el labrum glenoideo (lesiones tipo SLAP) y la articulación acromioclavicular. Es especialmente útil en deportes de lanzamiento, halterofilia y deportes de contacto.

¿Qué mide este test?

El test de O'Brien busca reproducir dolor mediante compresión y cizallamiento de:

• El labrum superior (lesiones SLAP - Superior Labrum Anterior to Posterior), comparando la posición con el brazo en rotación interna (pronación) vs. rotación externa (supinación)
• La articulación acromioclavicular (AC), si el dolor se localiza específicamente en la parte superior del hombro, en la zona de la clavícula distal

La clave del test está en comparar dónde duele en cada una de las dos posiciones del antebrazo.

Material necesario

• Ninguno

Protocolo de ejecución

1. El sujeto se coloca de pie, con el brazo a evaluar elevado 90° en flexión y aducido unos 10-15° hacia la línea media del cuerpo
2. Primera posición: el brazo en rotación interna completa (pulgar mirando hacia el suelo, como vaciando una lata)
3. Aplica una resistencia hacia abajo sobre el brazo, pidiendo al sujeto que se resista ("empuja hacia arriba contra mi mano")
4. Segunda posición: repite el mismo movimiento, pero con el brazo en rotación externa completa (palma hacia arriba, supinada)
5. Aplica la misma resistencia hacia abajo
6. Compara el dolor entre ambas posiciones y anota su localización exacta (dentro del hombro vs. parte superior/AC)

Errores más comunes

• No mantener la aducción de 10-15° (el test se hace en el "plano de O'Brien", no en abducción pura)
• No preguntar específicamente dónde duele en cada posición (es la parte más importante del test)
• Confundir molestia generalizada por fatiga con el dolor específico que busca el test

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Sin dolor en ninguna posición	Negativo
Dolor dentro del hombro en rotación interna, que mejora o desaparece en rotación externa	Positivo para labrum (sugiere lesión SLAP)
Dolor localizado en la parte superior del hombro / articulación AC, presente en ambas posiciones (no cambia con la rotación)	Positivo para patología acromioclavicular

La sensibilidad y especificidad del test de O'Brien para lesiones SLAP son variables según los estudios (sensibilidad moderada-alta, especificidad más limitada), por lo que rara vez se usa de forma aislada para confirmar una lesión labral.

Es un test de cribado: orienta hacia dónde dirigir la sospecha, pero la confirmación de una lesión SLAP requiere imagen (RM, idealmente con contraste) y, en muchos casos, artroscopia.

Relación con otros tests

El test de O'Brien encaja bien junto a:

• Test de Yergason — la porción larga del bíceps se inserta en el labrum superior, por lo que ambos tests pueden estar relacionados en lesiones SLAP
• Test de aprensión — si además sospechas inestabilidad anterior asociada a la lesión labral

Por qué registrarlo importa

Las lesiones labrales y la patología acromioclavicular requieren enfoques de entrenamiento muy distintos: mientras una AC irritada puede mejorar evitando ciertos rangos de movimiento horizontal, una lesión SLAP puede requerir modificar por completo los patrones de lanzamiento o tracción. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de O'Brien especificando la localización del dolor (labrum vs. AC) y el lado, para tener ese matiz disponible cuando ajustes la programación.

Preguntas frecuentes

¿El test de O'Brien duele mucho? Puede provocar molestia o dolor localizado si hay patología, pero no debería ser un dolor intenso ni prolongado. Si el dolor es muy agudo, detén el test. ¿Por qué se compara la rotación interna con la externa? Porque en rotación interna el tendón del bíceps y el labrum superior quedan más comprimidos/tensados, mientras que en rotación externa esa tensión se reduce. Si el dolor desaparece al rotar externamente, apunta más al labrum/bíceps que a otra estructura. ¿Un test de O'Brien positivo para AC significa que hay artrosis? No necesariamente artrosis establecida, pero sí sugiere irritación o sobrecarga de la articulación acromioclavicular, que puede tener distintas causas (sobreuso, antecedente traumático, cambios degenerativos).