Test de Tinel en pie y tobillo: cómo detectar atrapamientos nerviosos

Si un cliente o paciente te cuenta que siente hormigueos, "calambres eléctricos" o quemazón en la planta del pie, sobre todo cuando lleva tiempo de pie o corre, conviene descartar un atrapamiento nervioso antes de seguir programando entrenamientos de impacto. El test de Tinel en pie/tobillo es una de las herramientas más rápidas para orientar esa sospecha.

¿Qué mide este test?

El signo de Tinel evalúa la sensibilidad de un nervio periférico a la percusión. En el tobillo, se aplica habitualmente sobre el nervio tibial posterior, a su paso por el túnel tarsiano (por detrás y debajo del maléolo interno). Si el nervio está irritado, comprimido o en proceso de regeneración, la percusión reproduce las parestesias en su territorio de distribución (planta del pie, dedos).

Es la prueba clásica de cribado para el síndrome del túnel tarsiano, el equivalente en el tobillo al síndrome del túnel carpiano en la muñeca.

Material necesario

• Ninguno imprescindible
• Opcional: un martillo de reflejos o el dedo índice/medio para la percusión

Protocolo de ejecución

1. Coloca al sujeto sentado o tumbado, con el tobillo en una posición relajada y ligera eversión para exponer mejor el túnel tarsiano
2. Localiza el maléolo medial (interno) y desplázate ligeramente hacia atrás y abajo, hasta la zona del túnel tarsiano (entre el maléolo y el tendón de Aquiles)
3. Aplica percusiones suaves y repetidas (4-6 golpes) con el dedo o el martillo de reflejos sobre esa zona
4. Pregunta al sujeto si siente hormigueo, "calambre eléctrico" o sensación de descarga que se irradie hacia la planta del pie o los dedos
5. Repite en el lado contralateral para comparar sensaciones

Errores más comunes

• Percutir demasiado fuerte (puede generar dolor local sin valor diagnóstico)
• No preguntar específicamente por la irradiación distal (el dolor local en la zona de percusión no cuenta como positivo)
• No comparar con el lado sano, sobre todo en personas con sensibilidad basal alta

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Negativo	No se reproducen parestesias irradiadas — poco probable atrapamiento del nervio tibial posterior en esa zona
Positivo	Hormigueo/descarga que se irradia hacia la planta del pie o los dedos — sugiere irritación o compresión del nervio tibial posterior (túnel tarsiano)

Un test de Tinel positivo es un hallazgo orientativo, no un diagnóstico. Si aparece junto con dolor nocturno, parestesias mantenidas o debilidad de la musculatura intrínseca del pie, conviene derivar para valoración médica (que puede incluir estudio de conducción nerviosa o ecografía).

Relación con otros tests

El test de Tinel suele combinarse con otras pruebas de la zona cuando hay sospecha de dolor neuropático o mecánico en el tobillo:

• Test del cajón anterior de tobillo — para descartar laxitud ligamentosa asociada si hay antecedente de esguince
• Test de inclinación del astrágalo — completa la valoración de la estabilidad ligamentosa lateral

Registra y haz seguimiento

Las parestesias relacionadas con atrapamientos nerviosos suelen fluctuar con la carga de entrenamiento, el calzado o los cambios de volumen. En Movalytics puedes anotar el resultado del test de Tinel en cada valoración, junto con la descripción de los síntomas, y comparar cómo evolucionan a medida que ajustas el plan de entrenamiento o el calzado.

Preguntas frecuentes

¿El test de Tinel es doloroso? La percusión puede generar una molestia leve y momentánea, pero no debería ser doloroso en sí mismo. Lo relevante es si reproduce hormigueo irradiado, no el dolor local de la percusión. ¿Un test de Tinel negativo descarta el síndrome del túnel tarsiano? No completamente. Tiene una sensibilidad limitada, por lo que un resultado negativo no descarta el problema si la clínica (síntomas, antecedentes) sigue siendo sugestiva. ¿Puedo hacer este test si el cliente ya tiene un diagnóstico de neuropatía? Sí, como parte del seguimiento, pero siempre en coordinación con el profesional médico que lleva el caso, y sin sustituir su valoración.