Test de Mulder: cómo detectar un neuroma de Morton

Si un cliente te describe un dolor en el antepié como "si tuviera una piedra en el zapato" o una descarga eléctrica entre los dedos, especialmente entre el tercer y cuarto dedo, hay un sospechoso habitual: el neuroma de Morton. El test de Mulder es la prueba clásica para explorarlo.

¿Qué mide este test?

Evalúa la presencia de un neuroma interdigital (engrosamiento del tejido alrededor de un nervio plantar, típicamente entre el 3º y 4º metatarsiano) mediante la compresión del antepié, que puede generar un "click" o "chasquido" palpable y/o doloroso al desplazarse el neuroma entre los metatarsianos.

Material necesario

• Ninguno imprescindible

Protocolo de ejecución

1. Coloca al sujeto sentado o tumbado, con el pie relajado
2. Con una mano, comprime el antepié transversalmente (de un lado a otro, juntando las cabezas de los metatarsianos), simulando la compresión de un zapato estrecho
3. Con los dedos de la otra mano, presiona el espacio interdigital sospechoso (habitualmente entre el 3º y 4º dedo) desde la planta hacia el dorso
4. Mantén ambas presiones a la vez y observa/pregunta si aparece:

- Un "click" o chasquido palpable - Dolor localizado o irradiado hacia los dedos adyacentes

Errores más comunes

• Aplicar la compresión transversal sin la presión plantar simultánea (reduce la sensibilidad del test)
• Confundir el dolor de una metatarsalgia mecánica general (sin "click") con un neuroma
• No explorar todos los espacios interdigitales si la localización del dolor no está clara

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Negativo	No se reproduce click ni dolor con la compresión combinada — neuroma de Morton menos probable
Positivo	Click palpable y/o dolor reproducido en el espacio interdigital — sugiere neuroma de Morton

Un test de Mulder positivo, junto con la clínica típica (dolor entre los dedos que mejora al quitarse el calzado o al masajear la zona), suele justificar derivación para confirmación con ecografía, que permite además medir el tamaño del neuroma y orientar el tratamiento.

Relación con otros tests

El dolor en el antepié puede tener varios orígenes que conviene diferenciar:

• Test de Windlass (fascia plantar) — para descartar que el dolor sea de origen fascial más que neural
• Test de Tinel en pie/tobillo — si hay sospecha de afectación nerviosa más proximal (túnel tarsiano) además del neuroma distal

Registra y haz seguimiento

El dolor por neuroma de Morton suele estar muy influido por el tipo de calzado (especialmente calzado estrecho o con tacón) y por el volumen de impactos en el entrenamiento. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de Mulder y la intensidad del dolor en cada valoración, lo que te permite relacionar las variaciones de síntomas con cambios de calzado, superficie o carga de entrenamiento.

Preguntas frecuentes

¿El neuroma de Morton es lo mismo que una fascitis plantar? No. La fascitis afecta a la fascia plantar y suele doler más en el talón/arco, mientras que el neuroma de Morton es una afectación de un nervio interdigital y duele típicamente entre los dedos del antepié. ¿Cambiar de calzado puede ayudar? Sí, el calzado con puntera ancha y sin tacón suele reducir la compresión sobre el espacio interdigital afectado y aliviar los síntomas en casos leves. ¿Un test de Mulder negativo descarta el neuroma de Morton? No de forma definitiva. Su sensibilidad es limitada, por lo que si la clínica sigue siendo sugestiva conviene completar con pruebas de imagen.