Signo de Lhermitte: cómo detectar esta señal de alerta neurológica cervical

No todos los tests de esta guía son de "movilidad" o "fuerza": el signo de Lhermitte es, ante todo, una bandera roja neurológica. Si un cliente lo describe espontáneamente o lo reproduce durante una valoración cervical, es una de esas situaciones donde tu trabajo no es "tratarlo", sino reconocerlo y derivar.

Conocerlo bien te ayuda a no pasarlo por alto y a explicarle al cliente, sin alarmarlo innecesariamente, por qué necesita una valoración médica.

¿Qué mide este test?

El signo de Lhermitte es la aparición de una sensación eléctrica o de "calambre" que recorre la columna y, a menudo, las extremidades, desencadenada por la flexión del cuello.

Se asocia clásicamente a patología de la médula cervical (por ejemplo, compresión medular, esclerosis múltiple, mielopatía cervical), por lo que su presencia se considera un signo de alarma neurológica, no un hallazgo musculoesquelético "normal".

Material necesario

• Ninguno

Protocolo de ejecución

1. El cliente se coloca sentado, en posición relajada
2. Pide que flexione activamente el cuello, llevando la barbilla hacia el pecho de forma progresiva
3. Pregunta si aparece alguna sensación de "corriente eléctrica", calambre u hormigueo que recorra la columna, los brazos o las piernas durante el movimiento
4. Si el cliente refiere esta sensación de forma espontánea (sin necesidad de provocarla), regístralo igualmente como hallazgo relevante

Errores más comunes

• Confundir una simple molestia local de tensión cervical con la sensación eléctrica característica del signo de Lhermitte
• No preguntar de forma específica por la naturaleza de la sensación (eléctrica/calambre vs. dolor muscular)
• Continuar con la valoración habitual sin marcar este hallazgo como prioritario

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Positivo: sensación eléctrica/calambre que recorre columna o extremidades con la flexión cervical	Bandera roja neurológica — sugiere posible afectación de la médula espinal cervical, requiere derivación médica prioritaria
Negativo: solo molestia o tensión muscular local, sin sensación eléctrica	No es bandera roja por sí solo, continuar valoración habitual

Este no es un test para "seguir entrenando con cuidado": un signo de Lhermitte positivo, especialmente si se acompaña de otros signos (debilidad, alteración de la marcha, alteraciones de esfínteres), debe motivar la derivación inmediata a valoración médica, ya que puede indicar compromiso de la médula espinal.

Relación con otros tests

Si aparece un signo de Lhermitte positivo, tiene sentido completar la exploración (aunque siempre dentro del marco de derivación) con:

• Test de compresión cervical (Spurling) — para valorar también componente radicular, aunque el hallazgo de Lhermitte ya justifica derivación
• Test de distracción cervical — para documentar el cuadro completo antes de derivar

Documentar y derivar con Movalytics

Ante un hallazgo como este, lo más importante es documentarlo correctamente y derivar, no intentar resolverlo con ejercicios. En Movalytics puedes registrar este tipo de hallazgos de alarma junto con la fecha y la recomendación dada al cliente, de forma que quede constancia clara en su historial y puedas hacer seguimiento de si acudió a la valoración médica.

Preguntas frecuentes

¿El signo de Lhermitte siempre indica algo grave? No siempre, pero se considera una bandera roja que debe ser valorada médicamente para descartar patología medular relevante, no algo a "vigilar" sin más. ¿Puedo seguir entrenando a un cliente con signo de Lhermitte positivo mientras espera la valoración médica? Lo prudente es evitar ejercicios que provoquen la sensación (especialmente flexión cervical mantenida o cargada) hasta tener una valoración médica que aclare la causa. ¿Es un test que se hace de forma rutinaria en todas las valoraciones? No necesariamente como "test" activo en todos los clientes, pero sí es fundamental preguntar por este tipo de síntomas si hay sospecha de afectación cervical, y reconocerlo si aparece de forma espontánea.