Test de tracción/compresión sacroilíaca: protocolo para provocar dolor en la SI

Cuando ya has hecho los tests de movilidad y provocación habituales y sigues sospechando de la articulación sacroilíaca, los tests de tracción y compresión sacroilíaca son una buena forma de sumar evidencia. Ambos buscan reproducir dolor mediante presiones en direcciones opuestas sobre la pelvis, y su combinación con otros tests mejora bastante la fiabilidad del cribado.

¿Qué mide este test?

Estos tests valoran si presiones de compresión o de separación (distracción) aplicadas sobre la pelvis reproducen el dolor sacroilíaco familiar del cliente:

• Test de compresión: se acercan las dos crestas ilíacas entre sí, "comprimiendo" la pelvis
• Test de tracción/distracción: se separan las dos crestas ilíacas, "abriendo" la pelvis

Si cualquiera de las dos maniobras reproduce dolor en la zona sacroilíaca, se considera un signo de provocación positivo para esa articulación.

Material necesario

• Una camilla
• Ninguna herramienta adicional, aunque algunas variantes usan una camilla con sección móvil

Protocolo de ejecución

Test de compresión (en decúbito lateral)

1. El cliente se coloca en decúbito lateral, con las caderas y rodillas algo flexionadas
2. Colócate detrás, y aplica una presión hacia abajo sobre la cresta ilíaca (en dirección al suelo, comprimiendo la pelvis)
3. Mantén la presión unos segundos y pregunta si reproduce el dolor sacroilíaco habitual

Test de tracción/distracción (en decúbito supino)

1. El cliente se coloca en decúbito supino
2. Coloca tus manos cruzadas sobre ambas espinas ilíacas anterosuperiores (EIAS)
3. Aplica una presión hacia fuera y abajo (como intentando "abrir" la pelvis), de forma progresiva
4. Mantén la presión unos segundos y pregunta si reproduce el dolor sacroilíaco habitual

Errores más comunes

• Aplicar la presión de forma brusca en lugar de progresiva y controlada
• No diferenciar entre el dolor sacroilíaco "familiar" del cliente y una simple molestia por la presión en sí (que puede notarse incluso sin patología)
• No combinar ambos tests (compresión y distracción) con otros tests sacroilíacos para aumentar la fiabilidad del cribado

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Positivo: la compresión y/o distracción reproduce el dolor sacroilíaco familiar del cliente	Sugiere implicación de la articulación sacroilíaca
Negativo: no se reproduce dolor con ninguna de las dos maniobras	Reduce la probabilidad de que la sacroilíaca sea la fuente principal del dolor

La evidencia actual recomienda no basarse en un único test sacroilíaco, sino en un clúster de varios tests positivos (compresión, distracción, Gaenslen, etc.). Cuantos más tests de la batería sean positivos, mayor es la probabilidad de que la sacroilíaca sea la fuente real del dolor.

Relación con otros tests

Estos tests completan la batería sacroilíaca junto con:

• Test de Gaenslen — otro test de provocación, para sumar al clúster diagnóstico
• Test de Gillet — para valorar también si hay restricción de movilidad asociada, no solo dolor

Cómo registrar el clúster completo en Movalytics

Dado que la interpretación de los tests sacroilíacos depende de cuántos de ellos son positivos, lo más útil es registrarlos todos juntos en cada valoración. En Movalytics puedes anotar el resultado de cada test de tu batería sacroilíaca (compresión, distracción, Gaenslen, Gillet) y ver de un vistazo el patrón completo, además de su evolución a lo largo del tratamiento.

Preguntas frecuentes

¿Estos tests son dolorosos? Pueden generar una presión incómoda, y si la sacroilíaca está irritada, pueden reproducir dolor de intensidad variable. Se debe aplicar presión progresiva y detener si el dolor es intenso. ¿Con un solo test positivo ya se confirma el origen sacroilíaco del dolor? No, la recomendación es valorar un clúster de varios tests; un solo test positivo de forma aislada tiene menor valor diagnóstico. ¿Se pueden hacer en personas con dolor lumbar agudo intenso? Conviene ser cauteloso y adaptar la presión, o posponer estos tests si el dolor agudo es muy intenso y limita la exploración con seguridad.