Test de elevación de pierna recta (Lasègue): protocolo y cómo interpretarlo

El test de elevación de pierna recta, conocido popularmente como test de Lasègue (Straight Leg Raise, SLR), es probablemente el test neurodinámico más conocido en la valoración de dolor lumbar con sospecha de irradiación. Es sencillo, no requiere material y da una primera idea de si hay implicación de la raíz nerviosa o el nervio ciático.

¿Qué mide este test?

El SLR valora la respuesta del nervio ciático y las raíces nerviosas lumbosacras (principalmente L4-S1) al ser puestas en tensión mediante la elevación de la pierna con la rodilla extendida, en decúbito supino.

Lo que interesa no es solo "hasta dónde sube la pierna" (que también da información sobre flexibilidad de isquiotibiales), sino sobre todo si la elevación reproduce dolor irradiado por la pierna, no solo tensión local en la parte posterior del muslo.

Material necesario

• Una camilla
• Opcional: goniómetro para medir el ángulo exacto de aparición del dolor

Protocolo de ejecución

1. El cliente se coloca en decúbito supino, con ambas piernas extendidas y relajadas
2. Sujeta el tobillo y eleva la pierna del cliente con la rodilla en extensión completa, de forma lenta y controlada
3. Continúa elevando hasta que el cliente indique la aparición de dolor o tensión
4. Anota el ángulo de elevación (respecto a la camilla) en el que aparece el dolor, y dónde lo localiza (zona lumbar, glúteo, parte posterior de la pierna, hasta el pie)
5. Si el dolor es irradiado, puedes complementar bajando ligeramente la pierna y añadiendo el test de Bragard (dorsiflexión de tobillo) para confirmar el componente neural
6. Repite en la pierna contraria para comparar

Errores más comunes

• No diferenciar entre "tensión normal de isquiotibiales" (sensación de estiramiento en la parte posterior del muslo, habitual en casi todo el mundo) y "dolor irradiado" (que sugiere componente neural)
• Elevar la pierna demasiado rápido, sin dar tiempo a que el cliente identifique bien la sensación
• No registrar el ángulo de aparición, perdiendo la posibilidad de comparar en el tiempo

Cómo interpretar el resultado

Ángulo / tipo de respuesta	Interpretación orientativa
Dolor irradiado por la pierna entre 30-70° de elevación	Sugestivo de tensión radicular/ciática — apoya sospecha de hernia discal con compromiso radicular
Solo tensión local de isquiotibiales, sin dolor irradiado, incluso con elevación amplia	Limitación de flexibilidad muscular, no necesariamente neural
Dolor irradiado que mejora con dorsiflexión reducida del tobillo (test de Bragard negativo en esa posición)	Menor probabilidad de componente neural puro

Un Lasègue positivo entre los 30 y 70 grados, con dolor irradiado claro por debajo de la rodilla y confirmado por el test de Bragard, es uno de los hallazgos clásicos asociados a radiculopatía lumbar, y debe valorarse en el contexto de la exploración neurológica completa (fuerza, reflejos, sensibilidad).

Relación con otros tests

El SLR forma equipo casi siempre con:

• Test de Bragard — confirmación inmediata del componente neural
• Test de Slump — alternativa/complemento en sedestación, útil si el SLR es dudoso o el cliente tiene dificultad para tumbarse

Por qué medir el ángulo y registrarlo

El ángulo de aparición del dolor en el Lasègue es un dato muy sensible a la evolución: un cliente que empieza con dolor a 35° y, tras semanas de tratamiento, llega a 70° sin dolor, te está dando una señal clara de mejora objetiva, más allá de lo que reporte subjetivamente. En Movalytics puedes registrar este ángulo en cada valoración y verlo representado en un gráfico de evolución.

Preguntas frecuentes

¿El test de Lasègue es doloroso? Genera tensión, y en personas con irritación radicular puede reproducir dolor irradiado, pero el test debe detenerse en cuanto aparece ese dolor, sin forzar más. ¿Un Lasègue negativo descarta una hernia discal? No la descarta completamente, pero reduce su probabilidad, especialmente si se combina con una exploración neurológica normal. ¿Es lo mismo para todas las personas el ángulo "normal"? No exactamente: la flexibilidad de isquiotibiales varía mucho entre personas, por eso lo más relevante no es solo el ángulo, sino si aparece dolor irradiado y cómo evoluciona ese ángulo en el tiempo en la misma persona.