Test de Kleiger: cómo detectar lesiones de sindesmosis con rotación externa

Cuando el squeeze test deja dudas, o queremos reforzar la sospecha de una lesión de sindesmosis (o del ligamento deltoideo, en la cara interna del tobillo), el test de Kleiger aporta otro ángulo de exploración: la rotación externa del pie.

¿Qué mide este test?

El test de Kleiger evalúa la integridad de la sindesmosis tibioperonea distal y del ligamento deltoideo (cara medial del tobillo) mediante una fuerza de rotación externa del pie y tobillo con la pierna fija. Esta rotación tensiona ambas estructuras; si están dañadas, reproduce dolor en la zona correspondiente.

Material necesario

• Ninguno imprescindible

Protocolo de ejecución

1. Coloca al sujeto sentado, con la rodilla flexionada a 90° y el pie colgando relajado, sin apoyo
2. Con una mano, estabiliza firmemente la tibia y el peroné justo por encima del tobillo
3. Con la otra mano, sujeta el pie (por el retropié/mediopié) y aplica una rotación externa pasiva (girando el pie "hacia fuera" respecto a la pierna)
4. Mantén la rotación con una presión moderada y pregunta dónde aparece el dolor:

- Dolor en la cara medial (interna), sobre el maléolo tibial → sugiere afectación del ligamento deltoideo - Dolor en la cara anterior, entre tibia y peroné (zona de la sindesmosis) → sugiere lesión de sindesmosis

1. Compara con el lado contralateral

Errores más comunes

• No estabilizar bien la pierna, lo que permite que la rotación se "absorba" en la rodilla y reduzca la tensión real sobre el tobillo
• Aplicar una fuerza excesiva desde el principio, generando dolor difuso poco localizable
• No diferenciar entre dolor medial (deltoideo) y dolor anterior/sindesmosis al interpretar el resultado

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Negativo	La rotación externa no reproduce dolor relevante — sindesmosis y ligamento deltoideo probablemente íntegros
Positivo (dolor medial)	Sugiere afectación del ligamento deltoideo
Positivo (dolor anterior, entre tibia y peroné)	Sugiere lesión de la sindesmosis tibioperonea

Al igual que el squeeze test, un resultado positivo en el test de Kleiger —especialmente si se combina con un mecanismo lesional de rotación externa (por ejemplo, pie fijo y giro del cuerpo)— aumenta la sospecha de un esguince de "tobillo alto", que requiere un manejo y tiempos de recuperación diferentes a un esguince lateral típico.

Relación con otros tests

El test de Kleiger se interpreta mejor en conjunto con:

• Test de squeeze (sindesmosis) — explora la misma estructura por compresión, aumentando la sensibilidad si ambos son positivos
• Test del cajón anterior de tobillo — para diferenciar una lesión de sindesmosis/deltoideo de una lesión del complejo ligamentoso lateral clásico

Registra y haz seguimiento

Identificar correctamente si un esguince afecta a la sindesmosis (en lugar de "solo" a los ligamentos laterales) cambia las expectativas de tiempo de recuperación y el tipo de progresión de carga. En Movalytics puedes registrar el resultado del test de Kleiger junto con el resto de la exploración de tobillo, y documentar el tipo de esguince para ajustar las expectativas y la planificación de la vuelta a la actividad.

Preguntas frecuentes

¿El test de Kleiger sustituye al squeeze test? No, son complementarios. Ambos exploran la sindesmosis desde mecanismos distintos (compresión vs. rotación externa) y combinarlos mejora la sensibilidad diagnóstica. ¿Qué mecanismo lesional suele producir este tipo de lesiones? Mecanismos de rotación externa con el pie fijo en el suelo (por ejemplo, un cambio de dirección brusco con el pie "clavado"), a diferencia del clásico mecanismo de inversión de los esguinces laterales. ¿Es necesario hacer una radiografía si el test de Kleiger es positivo? En muchos casos sí se recomienda imagen para descartar fracturas asociadas (especialmente del peroné) y valorar la magnitud de la lesión ligamentosa, por lo que un resultado positivo debería derivarse para valoración médica.