Test de Bragard: cómo confirmar un Lasègue positivo y descartar dolor muscular

El test de Bragard casi nunca se usa solo: es el "segundo paso" cuando el test de elevación de pierna recta (Lasègue) ha dado positivo y quieres asegurarte de que lo que estás viendo es realmente tensión neural y no simplemente el estiramiento normal de los isquiotibiales.

Es un test rápido, no necesita material, y te ahorra falsos positivos que pueden llevarte a interpretaciones erróneas en la valoración de un dolor lumbar irradiado.

¿Qué mide este test?

El test de Bragard valora si el dolor reproducido durante una elevación de pierna recta (Lasègue) tiene origen neural (raíz nerviosa, nervio ciático) añadiendo dorsiflexión del tobillo en el punto justo antes de que aparezca el dolor.

Si la dorsiflexión reproduce o intensifica el dolor irradiado, se considera que el componente neural está confirmado.

Material necesario

• Una camilla
• Ninguna herramienta adicional

Protocolo de ejecución

1. El cliente se coloca en decúbito supino, con las piernas extendidas y relajadas
2. Realiza primero una elevación de pierna recta (test de Lasègue): eleva la pierna del cliente con la rodilla extendida hasta el punto donde aparece dolor o tensión
3. Justo en ese punto (sin subir más la pierna), baja ligeramente la pierna 1-2 cm hasta que el dolor disminuya un poco
4. Desde esa posición, realiza una dorsiflexión pasiva del tobillo
5. Observa si el dolor irradiado reaparece o se intensifica con la dorsiflexión

Errores más comunes

• Hacer la dorsiflexión en el mismo punto exacto donde ya había dolor máximo (no permite diferenciar si el aumento es por la dorsiflexión o porque ya estaba al límite)
• Confundir la tensión normal de gemelo/isquiotibial con un signo de Bragard positivo
• No combinar el resultado con el resto de la exploración neurológica (fuerza, reflejos, sensibilidad)

Cómo interpretar el resultado

Resultado	Interpretación
Positivo: la dorsiflexión reproduce o aumenta el dolor irradiado por la pierna	Confirma componente neural/radicular — apoya un Lasègue verdaderamente positivo
Negativo: la dorsiflexión solo genera tensión local en gemelo, sin dolor irradiado	El Lasègue inicial podría deberse más a tensión muscular que a compresión radicular

Un test de Bragard positivo, junto con un Lasègue claramente positivo, aumenta la sospecha de irritación de la raíz nerviosa (por ejemplo, por una hernia discal) y justifica valoración médica si hay otros signos neurológicos.

Relación con otros tests

El test de Bragard es inseparable del:

• Test de elevación de pierna recta (Lasègue) — se hace siempre justo después, como confirmación
• Test de Slump — otra forma de explorar tensión neural, más global, útil si Lasègue y Bragard son dudosos

Por qué registrarlo en tu valoración

Saber si un dolor tiene componente neural cambia completamente el enfoque del trabajo: no es lo mismo programar para una sobrecarga muscular que para una irritación radicular en fase de mejora. En Movalytics puedes anotar el resultado del Lasègue y del Bragard juntos, y ver cómo evoluciona el ángulo de aparición del dolor a medida que el cliente mejora.

Preguntas frecuentes

¿El test de Bragard se hace siempre, aunque el Lasègue sea negativo? No tiene mucho sentido hacerlo si el Lasègue ya es negativo, ya que el Bragard depende de partir de una posición con dolor reproducido. ¿Puede dar positivo por un problema de tobillo? Es poco probable, pero si el cliente tiene una limitación importante de movilidad de tobillo, conviene tenerlo en cuenta para no confundir esa restricción con un signo neural. ¿Es un test diagnóstico? No, es un test de cribado clínico que orienta hacia un componente neural, pero el diagnóstico definitivo (por ejemplo, hernia discal) requiere imagen y valoración médica.